domingo, 15 de diciembre de 2013

Doctor, me van a poner una prótesis de cadera, ¿me puede Vd. informar?



 Prótesis de cadera




La artroplastia total de cadera consiste en sustituir la articulación de la cadera deteriorada (habitualmente por artrosis) por una prótesis (implante), eliminando las superficies articulares dañadas que causan dolor.  El diseño del implante ofrece estabilidad articular para desempeñar las actividades de la vida diaria, sin dolor y reduciendo al mínimo el proceso de desgaste. Desde los años 60 se emplean materiales metálicos y de polietileno (plástico) pero los avances tecnológicos han introducido la cerámica, haciendo de ésta una opción cada vez más popular.
Consulta el artículo completa en www.traumarioja.es

lunes, 4 de noviembre de 2013

Doctor, llevo una placa y unos tornillos de una antigua fractura, ¿me los tendría que quitar?

En muchas ocasiones lo pacientes me preguntan si se tienen que quitar los clavos, placas o tornillos que se les coloca para tratar una fractura.
La respuesta es depende y no siempre.
Como norma general, se pueden retirar los implantes una vez que la fractura ha consolidado. Dependiendo del tipo de fractura, el tiempo medio de consolidación puede variar. Si éstos generan una molestia al sobresalir por la piel suele aconsejarse su retirada ( como por ejemplo una placa en el tobillo, en la clavícula, etc .). Si por el contrario, estos materiales se han colocado en planos profundos, por debajo del músculo (p.e en una fractura de húmero, fractura vertebral, cadera, etc.) y no generan ninguna molestia, no es obligatorio retirarlos.
Habitualmente, en gente joven, se suele aconsejar su retirada, sin embargo  hemos de saber que en ocasiones, la intervención quirúrgica para retirar un implante puede ser mas laboriosa que su colocación y pueden surgir complicaciones.
Por este motivo, no se debe generalizar la recomendación de una retirada de material de osteosíntesis. Debemos tener en cuenta diferentes factores, como el tiempo de evolución de la fractura, la localización del implante y las molestias que pueda generar y siempre individualizar.


el tratamiento.

miércoles, 18 de septiembre de 2013

¿Cuándo se opera la estenosis de canal?

Excelente artículo sobre las indicaciones de la cirugía de columna por estenosis del canal vertebral. Así mismo describe las dos técnicas más habituales en este tipo de cirugía: la descompresión y la estabilización. Por último hace referencia a los riesgos propios de este tipo de intervenciones y describe el periodo de recuperación postoperatorio.


miércoles, 4 de septiembre de 2013

¿Cuánto dura una prótesis de rodilla?

Muchos pacientes me preguntan cuanto tiempo "dura" una prótesis de rodilla. Siempre aconsejamos retrasar la edad de implantación de la prótesis con el fin de que no sea necesario reintervenir quirúrgicamente en el futuro. En el 90% de los casos las prótesis "duran" más de 15 años. La artroplastia total de rodilla es un procedimiento muy agradecido para aquellos pacientes con gran deterioro articular.
http://www.arthritis-health.com/surgery/joint-replacement/total-knee-replacement-surgery

sábado, 17 de agosto de 2013

Exploracion física del ligamento cruzado anterior

Las roturas del ligamento cruzado anterior suponen una causa de inestabilidad de rodilla. La maniobra que realizamos en la consulta para determinar la integridad del ligamento es la de Lachman.

domingo, 7 de julio de 2013

Fracturas de clavícula...¿Cuándo hay que operarlas?

Las fracturas de la clavícula, una de las lesiones óseas más frecuentes, rara vez requieren tratamiento quirúrgico. En la mayoría de los casos consolidan permitiendo a los pacientes recuperar la funcionalidad previa a la fractura. El tratamiento conservador consiste en inmovilizar el hombro mediante un vendaje en "ocho". Tratamiento algo incomodo pero que nos evita las complicaciones derivadas de una intervención quirúrgica. La formación de callo fracturario suele ser prominente, en ocasiones visible estéticamente. Con el tiempo la remodelación del callo no suele generar ninguna limitación para los pacientes.
Por otro lado tenemos el tratamiento quirúrgico. Entre las diferentes técnicas descritas, la osteosíntesis con placa atornillada es el tratamiento quirúrgico más frecuentemente empleado. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son:

  • la ausencia de consolidación de una fractura de clavícula o pseudoartrosis.
  • la lesión vasculonerviosa
  • la fractura del extremo distal de la clavícula con rotura de los ligamentos coracoclaviculares.
  • Los desplazamientos superiores a los 2 cm y la interposición de partes blandas.
  • hombro flotante.
No debemos olvidar que el tratamiento quirúrgico puede generar una serie de complicaciones. En ocasiones la cicatriz es mas visible que el posible callo fracturario de las fracturas tratadas conservadoramente, y la prominencia de los tornillos  y la placa puede generar unas molestias que obligan a retirarlos en un segundo tiempo. Por otro lado existe un riesgo de dañar la vena/arteria subclavia durante la intervención, la infección de la herida y la pseudoartrosis de la fractura. 
Con todo esto no podemos generalizar el tratamiento quirúrgico para este tipo de fracturas.